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未来的处方电子书在线阅读pdf高清版

未来的处方电子书在线阅读pdf高清版

类型: 社会科学 时间: 2021-04-07 作者: 暂无 大小: 7M
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文档介绍

详情简介

该书作者为美国著名医疗专家、白宫高级顾问,美国医疗改革的权威一线工作者。其美国医疗改革的亲身经历,对中国医疗改革有重要的借鉴意义。

未来的处方电子书在线阅读

内容简介

如何提供质优、价廉、以患者为中心的医疗服务,是各国政府一直探究的问题。美国医疗政策学者、白宫高级顾问伊齐基尔?伊曼纽尔教授,通过对比分析比较组(即成功转型的个人诊所、大型医疗专业团队乃至营利性医疗机构)与对照组的医疗效果以及成本收益,总结出了12条向高效医疗组织转型的实践方法。基于此,该书为医疗行业的转型开出了药方,并为医疗工作者、投资者和患者指明了未来的方向。该书探讨的医疗行业转型,不仅对美国,对中国未来医疗行业的改革,也有重要的参考意义。

作者简介

伊齐基尔?伊曼纽尔(Ezekiel J. Emanuel)

美国医疗政策学者、肿瘤学家。曾获哈佛大学医学博士与政治学博士。现任美国宾夕法尼亚大学医疗伦理与政策学院副院长兼主席(2011.9至今)。曾任美国国立卫生研究院临床研究中心生物伦理系主任(1997—2011),美国白宫高级顾问和美国白宫管理与预算办公室特殊顾问(2009.1—2011.1),参与设计《奥巴马医改法案》。

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目录

第一章 我们愧对哈里斯女士

第二章 变革的动因

《奥巴马医改法案》为转型赋能

打包付费助力专科医疗服务转型

MACRA将医疗服务模式转型制度化

语言与心态的改变是什么意思?

第三章 转型的6个基本要素

一次催化性危机

领导力

文化、治理与医生参与

数据

医生与管理层同心协力

经济激励

第四章12项转型实践之医生诊室基础设施转型

实践1 患者预约

实践2 患者登记和安排医生检查诊断

实践3 度量医生绩效

实践4 患者医疗流程标准化

实践5 慢病协同管理

第五章12项转型实践之转型医疗保健组织之间的互动

实践6 共享决策

实践7 服务点——转诊与卓越中心

实践8 医疗服务去机构化

第六章12项转型实践之拓展医疗的范围

实践9 行为健康干预

实践10 家与姑息治疗

实践11 社区介入

实践12 生活方式干预

第七章 虚拟医疗是障眼法?

虚拟医疗的承诺

虚拟医疗真正微小的影响

虚拟医疗和患者的便利

为什么虚拟医疗不是变革的根本?

转型实践中科技的角色

第八章 医疗转型可以复制吗?

所有的医疗保健都是本地的吗?

转型实践中可移植的案例

一个分层的转型过程

转型的时机

第九章 如何挑选医生

要向未来医生询问的问题

我该配个礼宾医生吗?

引 言

医疗服务体系转型问题还值得探究吗?特朗普总统的胜选引出了一个合情合理的问题,我们这本书是否还有必要写?当前发生的一切难道不是已经推翻了一本主张改革和转型美国医疗服务体系的书吗?

对此的简短回答是不会。实际情况是,构成本书核心的那些想法——旨在阐明我们可以如何为美国开发出一套创新的、价值驱动的医疗服务体系——很可能比从前更重要了。

这个回答似乎有点反直觉。如果说医疗改革的热情曾经引爆了2008年的总统选举,那2016年的总统选举结果则是对《奥巴马医改法案》及其激发的医疗体系变革的强烈抵制。事实上,共和党人在2016年竞选中打出的最响亮、最重要的战斗口号就是“废除并替换”《奥巴马医改法案》。从某种程度上讲,他们的胜选离不开他们当初要取消奥巴马医改的誓言。很多人也许会据此合乎逻辑地推断,现在再谈推动美国医疗服务模式转型,肯定是受人误导、头脑发昏了。

其实不然!美国医疗服务体系的改革绝不只是围绕《奥巴马医改法案》或任何特定医疗监管展开的最新战斗。两个根本问题困扰着美国医疗服务体系:其一,它在几乎所有可以想象到的指标上都表现不佳;其二,公众、小企业、大公司和政府都负担不起它。改善美国医疗服务体系,是每个小企业主、每个公司高管、每个医生、每个护士和其他执业者、每个政客与政策制定者都应该关注的问题。美国医疗服务体系亟待维修。

本书就是一本指导更新医疗保健组织内核的转型手册:无论人们患病还是健康,都能得到照看。它将帮助那些想要转型自己的医疗服务模式但在实施步骤与顺序上需要指导的医疗组织。

无论你如何度量,美国医疗服务体系都表现不佳。数千万人仍无医疗保险,健康支出依然是天文数字,人均水平比支出第二高的国家卢森堡高出27%。尽管支出奇高,美国的健康结果却并未比其他发达国家高出27%,甚至10%或5%。尽管我们在一些健康结果——就连这些也存在争议——比如癌症幸存率、创伤和器官移植上超过世界其他地方,但我们在多数健康与医疗保健领域都落后了。甚至在一些基本的医疗保健组织质量指标上,比如预期寿命、婴儿和青年死亡率、疫苗接种率、行为健康、哮喘幸存率和糖尿病控制,美国也远不如其他发达国家。对医疗缺乏人情味、医院感染、医生门诊时间短、ICU(重症监护室)使用过度以及临终高科技干预过多,人们有无尽的抱怨。这种与高成本不吻合、相对糟糕的绩效,应该让任何有责任感的公司高管大为恼火。这理所当然地激怒了美国公众。

遗憾的是,这种绩效不佳不是什么新闻。它并非始于《奥巴马医改法案》。事实上,《奥巴马医改法案》缩小了这种差距。自《奥巴马医改法案》在2010年颁布以来,有2 200万美国人获得了保险,医疗保健成本增长已经降到历史低位,通过温和地减少重复住院、医院感染及其他可预防的失误,医疗质量也提升了。

但是,公众还是不相信《奥巴马医改法案》改善了状况。有讽刺意味的是,民意调查显示,公众喜欢《奥巴马医改法案》中的许多条款,比如不得因为先存疾病排除、允许年轻的成年人在26岁之前依靠父母的健康保险计划、不对保险保障施加年度或终生限制、限制保险公司的利润、对预防性服务的保障不设免赔额,以及补贴私人保险购买。然而,《奥巴马医改法案》最后还是变成了替罪羊,成了美国人发泄对医疗服务体系挥之不去的愤怒的对象。

如今,美国人最大的不满是针对健康保险与医疗保险的可负担性。药品成本已经猛涨,比如图灵药业的达拉普林价格上涨到原先的56倍、迈兰制药的EpiPens价格涨到了600美元、丙肝药Sovaldi每粒药丸的价格则高达1 000美元。去一次急诊室,哪怕只是缝几针这么简单的治疗,可能也要花5 000美元甚至更高。保险计划变得越来越寒碜(覆盖面不断缩小、起付线不断提高),但多数消费者的保费却在持续攀升。2008年,保障范围不足与先存条件排除是人们最为关注的问题。如今,公众的改革诉求集中到了支付能力。

因此,美国医疗服务体系仍有待转型。尽管有人担心特朗普政府在是否废除并替换《奥巴马医改法案》上的摇摆不定会抑制创新,这种不确定性终将消失。美国医疗体系的不佳表现与过高成本是根本性和结构性的。在花言巧语和怒火褪去之后,如何应对这些问题将重新成为人们关注的主要焦点。这些根本因素为安然度过动荡期奠定了最扎实的基础。

跟盯着废除并替换《奥巴马医改法案》的最新传闻或美国政府政治花招的起伏相比,更明智的做法是着眼于未来5~10年必然重要的问题。对医疗保健而言,这意味着实现高价值的保健。那是整个医疗体系的最终所向,也是精明的资金——其中许多来自创投资本和私募基金——投资的方向。前进的路上难免会有曲折,但高价值保健是最终的目的地。这也是最卓越的医疗组织前进的方向。它们不是像没有经验的冰球运动员那样,向着冰球一拥而上,而是像职业选手一样,滑到冰球将会滑向的地方。一些正在赚取合理利润的医疗组织也许会怀疑是否有变革的必要,并抵制医疗服务模式的创新。但是,随着医疗服务体系不断演化,它们将变得越来越不重要,沦为医疗保健领域的“柯达公司”。


本文标签: PDF下载中国为什么有前途进击的心智未来的处方

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